Chọc ối có được thanh toán bảo hiểm không? Đây là một câu hỏi quan trọng mà nhiều người đặt ra khi đối mặt với tình huống không mong muốn. Trong bài viết này, chúng ta sẽ tìm hiểu về quy trình và điều kiện liên quan đến việc bảo hiểm thanh toán trong trường hợp này.
Chọc ối có được thanh toán bảo hiểm không?
Theo kinh nghiệm của một số bà bầu, việc chọc ối sẽ được quỹ bảo hiểm y tế chi trả toàn bộ chi phí liên quan, nằm trong phạm vi chi trả của quỹ.
Bạn đang xem: Chọc ối và bảo hiểm y tế: Tất cả những gì bạn cần biết
Liệu chọc ối có được thanh toán bảo hiểm hay không? Bà bầu thực hiện chọc ối có thể nhận được thanh toán bảo hiểm nếu đáp ứng đầy đủ các yêu cầu về giấy tờ.
Nhiều bà bầu có thái độ chủ quan, cho rằng việc mua bảo hiểm y tế không cần thiết trong thời kỳ mang thai. Tuy nhiên, theo đánh giá của các chuyên gia, bảo hiểm y tế không chỉ quan trọng trong thai kỳ mà còn đối với những người không mang thai.
Sở hữu bảo hiểm y tế mang lại sự hỗ trợ cho chi phí khám bệnh và chữa trị, bảo vệ quyền lợi của mọi người. Việc mua bảo hiểm y tế là cần thiết đặc biệt là khi mang thai, giúp bà bầu thực hiện các cuộc kiểm tra thai một cách đều đặn và tận hưởng các ưu đãi, chế độ, và đặc quyền riêng dành cho mình.
Chi phí bảo hiểm y tế chi trả chọc ối là bao nhiêu?
Theo thông tin được cung cấp bởi một số bác sĩ, nếu một bà bầu mua bảo hiểm y tế phù hợp, thực hiện thanh toán bảo hiểm theo tuyến đúng và đầy đủ giấy tờ, thủ tục, thì cô sẽ được bảo hiểm chi trả 100% chi phí liên quan đến việc chọc ối hoặc các chi phí khám và chữa bệnh khi cần thiết trong thai kỳ.
Mức chi trả của bảo hiểm y tế đối với chi phí chọc ối là bao nhiêu? Bảo hiểm sẽ đền bù cho bà bầu toàn bộ chi phí liên quan đến việc chọc ối, chi trả lên đến 100%.
Tuy nhiên, trong một số trường hợp, bà bầu có thể chỉ được hỗ trợ một phần chi phí chọc ối. Điều này có thể xảy ra khi bà bầu chọn lựa trái tuyến bảo hiểm y tế hoặc khi quyết định thực hiện một số sàng lọc trước sinh theo yêu cầu của bản thân và gia đình, những dịch vụ không thuộc vào những trường hợp bắt buộc cần thiết.
Thủ tục áp dụng bảo hiểm y tế cho chọc ối?
Để mẹ bầu nhận được hỗ trợ từ bảo hiểm y tế cho việc chọc ối, cần tuân thủ đầy đủ các quy trình và đảm bảo có đủ các giấy tờ liên quan. Nếu không đáp ứng đầy đủ các yếu tố trên, mẹ bầu có thể không được hỗ trợ từ bảo hiểm y tế cho việc chọc ối, khám bệnh và chữa bệnh.
Để tận hưởng quyền lợi của bảo hiểm y tế, mẹ bầu trước hết cần đến cơ sở y tế để mua bảo hiểm y tế và nhận các dịch vụ khám và chữa bệnh theo quyền lợi được bảo hiểm y tế cung cấp cho mẹ bầu. Trong trường hợp cơ sở y tế không đủ khả năng xử lý việc khám chữa bệnh, sẽ tiến hành thủ tục chuyển tuyến. Mẹ bầu sẽ được chọn lựa tuyến bệnh viện phù hợp để thuận tiện cho việc chọc ối.
Để được hưởng bảo hiểm ở bệnh viện tuyến trên, mẹ bầu cần cung cấp đầy đủ các giấy tờ sau:
- Thẻ bảo hiểm y tế
- Chứng minh nhân dân/Căn cước công dân
- Giấy chuyển tuyến theo quy định từ cơ sở y tế mua bảo hiểm y tế
Về thủ tục áp dụng bảo hiểm y tế cho việc chọc ối, mẹ bầu cần cung cấp đầy đủ giấy tờ để nhận hỗ trợ từ bảo hiểm y tế. Khi đã có đầy đủ các giấy tờ và chứng từ liên quan, bệnh viện sẽ nhanh chóng thực hiện các thủ tục hỗ trợ bảo hiểm y tế cho mẹ bầu. Sau khi quá trình chọc ối hoàn thành, mẹ bầu sẽ được thanh toán 100% chi phí (trừ những trường hợp mẹ bầu có nhu cầu sử dụng các dịch vụ nằm ngoài phạm vi bảo hiểm hoặc sử dụng thuốc nằm ngoài bảo hiểm, trong trường hợp này, mẹ bầu cần thanh toán chi phí phát sinh này mà bảo hiểm y tế không đảm bảo).
Những trường hợp không đủ điều kiện nhận hỗ trợ BHYT
Trong một số tình huống, mẹ bầu thường tỏ ra bối rối khi mặc dù đã mua bảo hiểm y tế nhưng không nhận được sự hỗ trợ 100% chi phí chọc ối hoặc thậm chí không được hỗ trợ chi phí nào cả. Có nhiều nguyên nhân có thể giải thích tại sao mẹ bầu không thể hưởng đầy đủ quyền lợi từ bảo hiểm y tế.
Một số nguyên nhân bao gồm:
-
Không Cung Cấp Đủ Giấy Tờ Cần Thiết: Mẹ bầu có thể không cung cấp đầy đủ các giấy tờ cần thiết để được thanh toán từ bảo hiểm y tế.
-
Mua Sai Loại Bảo Hiểm: Trên thị trường hiện nay có nhiều loại bảo hiểm với các quyền lợi khác nhau. Mẹ bầu có thể đã chọn sai loại bảo hiểm y tế, không đảm bảo hỗ trợ chi phí chọc ối nhưng có thể hỗ trợ trong các lĩnh vực khác.
-
Chuyển Tuyến Không Đúng Quy Định: Nếu cơ sở y tế mà mẹ mua bảo hiểm y tế chuyển mẹ bầu lên tuyến trên do không đủ khả năng để khám, chữa bệnh, mẹ cần phải tuân thủ đúng tuyến mà cơ sở y tế chuyển. Nếu việc chọc ối không đúng tuyến, có thể dẫn đến việc chỉ nhận được một phần chi phí hoặc thậm chí không hỗ trợ chi phí nào.
-
Bảo Hiểm Y Tế Chỉ Thanh Toán Cho Trường Hợp Bệnh Nhân: Bảo hiểm y tế thường chỉ thanh toán cho những trường hợp mẹ bầu được xem xét là bệnh nhân và cần phải chọc ối vì mục đích chữa bệnh. Không có thanh toán cho các phương pháp sàng lọc trước sinh tự nguyện và các dịch vụ khác ngoài phạm vi thanh toán của bảo hiểm y tế.
Chế độ nghỉ hưởng BHXH khi chọc ối
Quy định theo Điều 32 và Điều 33 của Luật Bảo hiểm Xã hội năm 2014 như sau:
Điều 32: Nghỉ Việc để Khám Thai:
- Trong thời gian mang thai, lao động nữ được nghỉ việc để đi khám thai 05 lần, mỗi lần 01 ngày.
- Trong trường hợp lao động nữ ở xa cơ sở khám bệnh, chữa bệnh hoặc có bệnh lý hoặc thai không bình thường, được nghỉ 02 ngày cho mỗi lần khám thai.
Điều 33: Nghỉ Việc do Sẩy Thai, Nạo, Hút Thai, Thai Chết Lưu hoặc Phá Thai Bệnh Lý:
- Khi sẩy thai, nạo, hút thai, thai chết lưu hoặc phá thai bệnh lý, lao động nữ được nghỉ việc và hưởng chế độ thai sản theo chỉ định của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền.
- Thời gian nghỉ việc tối đa được quy định như sau:
- 10 ngày nếu thai dưới 05 tuần tuổi.
- 20 ngày nếu thai từ 05 tuần tuổi đến dưới 13 tuần tuổi.
- 40 ngày nếu thai từ 13 tuần tuổi đến dưới 25 tuần tuổi.
- 50 ngày nếu thai từ 25 tuần tuổi trở lên.
Trong trường hợp trên Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng Bảo hiểm Xã hội thể hiện thai có bệnh lý hoặc thai không bình thường, lao động nữ được giải quyết hưởng chế độ thai sản (do khám thai) 02 ngày.
Câu hỏi thường gặp
Câu Hỏi 1: Chọc ối có được thanh toán bảo hiểm không?
Trả Lời 1: Theo kinh nghiệm của một số bà bầu, việc chọc ối sẽ được quỹ bảo hiểm y tế chi trả toàn bộ chi phí liên quan, nằm trong phạm vi chi trả của quỹ.
Câu Hỏi 2: Liệu chọc ối có được thanh toán bảo hiểm hay không?
Trả Lời 2: Bà bầu thực hiện chọc ối có thể nhận được thanh toán bảo hiểm nếu đáp ứng đầy đủ các yêu cầu về giấy tờ.
Câu Hỏi 3: Chi phí bảo hiểm y tế chi trả chọc ối là bao nhiêu?
Trả Lời 3: Theo thông tin được cung cấp bởi một số bác sĩ, nếu bà bầu mua bảo hiểm y tế phù hợp và thực hiện thanh toán bảo hiểm theo tuyến đúng, cô sẽ được bảo hiểm chi trả 100% chi phí liên quan đến việc chọc ối hoặc các chi phí khám và chữa bệnh khi cần thiết trong thai kỳ.
Câu Hỏi 4: Thủ tục áp dụng bảo hiểm y tế cho chọc ối?
Trả Lời 4: Để mẹ bầu nhận được hỗ trợ từ bảo hiểm y tế cho việc chọc ối, cần tuân thủ đầy đủ các quy trình và đảm bảo có đủ các giấy tờ liên quan. Nếu không đáp ứng đầy đủ các yếu tố trên, mẹ bầu có thể không được hỗ trợ từ bảo hiểm y tế cho việc chọc ối, khám bệnh và chữa bệnh.
Nguồn: https://izumi.edu.vn/
Danh mục: Tin Tức
